De zee
Het is genoeg om 's nachts bij volle maan naar de zee te kijken. Ze sluipt het land in en bedekt het. Ze is kalm, maar kan tegelijk ook onrustig zijn. Ze is de plaats van de oorsprong, van toen we vissen of foetussen waren. Wat is het moeilijk om eruit te komen en een strook land te veroveren waar we kunnen bestaan.
Lichaam en geest
De psychoanalyse is de wetenschap van de geest, maar er kan geen geest bestaan zonder lichaam. De fysiologische werking loopt van de conceptie van de foetus tot de lichamelijke geboorte en de eerste twee maanden van het buitenbaarmoederlijke bestaan. Pas dan, rond de acht weken, begint de geest uit het lichaam te ontstaan, als de pasgeborene van de moeder de illusie van continuïteit met het leven in de baarmoeder heeft gekregen.
De geest is gemaakt van een stof die iets lichter is dan materie, en heeft daarom, om begrepen te worden, een andere wetenschap nodig dan de overige: de psychoanalyse.
Twee krachten
Het verschijnsel van de ambivalentie, evenals bipolaire stoornissen, is alleen te verklaren als we niet één maar twee krachten in aanmerking nemen die tegelijk in de geest van ieder van ons werken. Hier komt het probleem van de dubbelzinnigheid naar voren: de patiënt wil zich enerzijds beter voelen, maar begint tegelijk het gevaar van de verandering aan te voelen.
Tot voor kort was de psychoanalyse gebaseerd op de libido en haar lotgevallen, waarbij de agressie werd verwaarloosd of als ondergeschikt aan de libido werd beschouwd. Zoals Freud ons in zijn brief aan Marie Bonaparte zegt, is het juist de agressie die aan het begin van het leven naar buiten is gericht, terwijl alle libido naar binnen is gericht en de samenhang van het Zelf waarborgt. Wanneer een figuur voor het kind zorgt en de illusie van niet-discontinuïteit met de toestand in de baarmoeder biedt, trekt de pasgeborene de agressie uit de buitenwereld terug om de objecten met libido te kunnen bezetten.
Agressie wordt ten onrechte als een destructieve kracht gezien; hier is zij een vitale kracht gericht op overleven en, in het bijzonder, op de ontwikkeling van een oro-gastrisch systeem dat de opname van vloeibaar voedsel (melk) en dus lichamelijke groei mogelijk maakt. De libido daarentegen is een kracht die de banden met anderen in stand houdt en afhankelijkheid verzekert.
De vloeibare werking
Bij de geboorte zijn alleen de lichaamsfuncties actief en binnen enkele maanden ontstaat een eerste werkwijze waarin geen onderscheid bestaat tussen subject en object: een sterk imitatieve functie van de geest ten opzichte van de lichaamsfuncties. In het begin heeft de geest geen eenheid, hij is fragmentarisch en niet geïntegreerd, en berust op gewaarwordingen. Het is een subjectieve wereld, en de eerste maanden is dit de overheersende werkwijze.
Natuurlijk kunnen we, ook al drinkt de pasgeborene, nog niet van een orale functie spreken: het zuigen is de ontlading, via de spieren, van de oorspronkelijke agressie. Gaddini spreekt over imitatie en over hoe het lichaam als waarnemingsorgaan werkt en verandert als reactie op de omgeving, en vervolgens over incorporaties, die aan introjecties voorafgaan, en over projecties.
De psychologische geboorte en de vaste werking
Pas met de psychologische geboorte, rond zes à acht maanden, door het proces van separatie-individuatie van de moeder, begint het kind de ander als verschillend van het Zelf waar te nemen (objectief object). De moeder wordt een objectmoeder, in tegenstelling tot de omgevingsmoeder. Er gaan meer ontwikkelde mechanismen van introjectie en projectie werken, en een eerste intern object begint zich in het kinderlijke Zelf te vestigen.
Vóór deze periode hebben de moederlijke zorgen het Zelf in staat gesteld zich iets wijs te maken en een innerlijke ruimte te scheppen, door een barrière van de buitenwereld gescheiden, waar het eerste object zich vestigt. Maar het moederobject komt van binnenuit: de moeder wordt eerst vreemd en daarna extern voor het kind, met de catastrofe van de scheiding.
Met de eerste tanden, de vorming van de darm en de inname van vast voedsel voegt het kind een andere werkwijze toe aan de vorige, die blijft bestaan. Daarna volgen het onderscheid tussen urinair en fecaal systeem en de lichamelijke incorporatie die introjectie en projectie wordt van het interne object, geschapen door de frustratie van de afwezigheid. De integratie van de aanvankelijke imitatie met de processen van projectie en introjectie maakt een verdere werking mogelijk (gebruik van het object): de identificatie, de volwassen en rijpe manier om met anderen in de wereld om te gaan.
De verschillen tussen vloeibare en vaste werking worden in de psychoanalytische literatuur door verschillende auteurs belicht: het onderscheid van Winnicott tussen omgevingsmoeder en objectmoeder, die ook spreekt over zuiver mannelijke en vrouwelijke elementen; de analogie van de amoebe bij Freud, waarvan het lichaam zich onderscheidt van de zintuiglijke tentakels; de psycho-sensorialiteit en psycho-oraliteit van Gaddini. Een symbiotisch kind kan voor een autistisch kind worden aangezien.
Het duale: moeder, vader, Oedipus
De ontwikkeling van de individuele geest komt voort uit een duale relatie tussen het kind en de moeder en leidt, in de eerste levensjaren, tot de vorming van twee interne objecten in de kinderlijke geest.
Met de ontwikkeling van taal en lopen, nauw verbonden met ademhalen, wordt het kind rond het eerste levensjaar zelfstandiger. Hier verschijnt de vader op het toneel, het eerste externe object, en van dit object onderscheidt het tweede zich. In het begin is hij een duplicaat van de moeder: het is de periode van het oertoneel, waarin de twee objecten over elkaar liggen en zich beginnen te onderscheiden. Een object dat zich eerst verdubbelt om zich daarna te splitsen. Dit maakt het mogelijk dat het tweede object zich in de geest van het kind vestigt, en dit proces beslaat het hele tweede levensjaar.
Tussen het tweede en derde jaar wordt in de kinderlijke geest nog een functie voorgesteld, die van de voortplanting, van de relatie tussen de twee objecten die het kind het leven hebben gegeven. Pas op dit moment begint het oedipuscomplex, dat binnen een jaar oplost om plaats te maken voor het zoeken naar een extern object. Dit alles wordt echter bevroren door de latentieperiode, en pas in de adolescentie kan het zoeken beginnen.
Technische overwegingen
Dit model veronderstelt twee soorten interventie tijdens de behandeling: een interpreterende en een containende.
Het is de therapeut die, met kennis van het eigen Zelf, de eigen subjectiviteit objectief kan gebruiken om de ander te begrijpen. De ontmoeting van twee geesten brengt een veld voort, en alles wat in de ontmoeting gebeurt is een co-constructie. De technische overwegingen die ons in de relatie met patiënten kunnen helpen zijn er vooral twee: zich bewust zijn van het functioneringsniveau van de patiënt en kunnen afdalen naar hetzelfde niveau, zonder op een hoger of ander niveau te blijven. Als de ander primitief functioneert, is dat voor de therapeut moeilijk.
In het algemeen functioneren mensen met een geschiedenis van traumatische ervaringen op vloeibaar niveau. Bij het kind, en in de ontwikkelingsleeftijd, komt de complicatie, naast het ouderpaar, vooral voort uit het feit dat er ontwikkelingskrachten aan het werk zijn en geen stabiele mentale configuratie.
Literatuur
S. Freud, in het bijzonder de brief aan Marie Bonaparte uit 1937, opgenomen in de inleiding op Het onbehagen in de cultuur; S. Ferenczi, Het ongewenste kind en zijn doodsdrift; D. W. Winnicott, Spelen en werkelijkheid, in het bijzonder hoofdstuk V; E. Gaddini. Van dezelfde auteur: The Liquid and the Solid Mind (Aracne Editrice).
Van dezelfde auteur, het boek: The Liquid and the Solid Mind (Aracne Editrice).